%20(1).png)
A obesidade tem sido considerada cada vez mais uma doença crônica e um problema sério de Saúde Pública. O paciente obeso carrega diversos riscos à sua Saúde que podem ser agravados por doenças agudas e várias comorbidades estão intimamente relacionadas à obesidade, entre as quais podemos citar:
Problemas sistêmicos: diabetes tipo 2 e resistência insulínica, hipertensão arterial, dislipidemia, hipertrigliceridemia, hiperuricemia, síndrome metabólica
Doenças cardíacas: insuficiência coronariana, infarto do miocárdio, angina, insuficiência cardíaca congestiva, fibrilação atrial, cardiomiopatia dilatada.
Problemas pulmonares: síndrome de hipoventilação pulmonar associada à obesidade, cor pulmonale, asma grave.
Alterações ortopédicas: artrites ou artroses, sequela de lesão ortopédica, hérnia de disco.
Distúrbios do sono: síndrome da apnéia obstrutiva do sono
Alterações vasculares: varizes, doença arterial periférica (incluindo necessidade de amputação de membros em alguns casos)
Transtornos neurológicos: hemiparesias, disfunções sensitivas, acidente vascular cerebral, hipertensão intracraniana idiopática.
Alterações do trato gastrointestinal: refluxo gastroesofágico, hérnias da parede abdominal, esteatose hepática, colecistopatia calculosa e pancreatite, hemorróidas.
Transtornos urológicos e endoscrinológicos: disfunção miccional, disfunção erétil, infertilidade, síndrome dos ovários policísticos.
Transtornos psicológicos e psiquiátricos: estigmatizaçao social, depressão e transtorno do humor.
Ouça um episódio sobre Cirurgia Bariátrica no nosso Podcast Mania de Cirurgia!
Observa-se que a abordagem do paciente obeso é complexa e deve ser multidisciplinar. Nesse contexto, é interessante levar em conta o "processo bariátrico" no plano terapêutico desses pacientes, incluindo os diversos aspectos do tratamento. Os procedimentos bariátricos devem ser realizados em centros devidamente qualificados com equipamentos adequados e por cirurgiões especializados. A cirurgia bariátrica envolve uma equipe interdisciplinar composta obrigatoriamente por:
Endocrinologista
Cirurgião bariátrico
Nutricionista ou nutrólogo
Psicólogo
Cardiologista
"A obesidade é um problema grave de Saúde Pública"
Outros profissionais podem atuar de maneira integrada ao cuidado do paciente no processo bariátrico, principalmente se houver comorbidades específicas relacionadas:
Pneumologista
Fisioterapeuta
Ortopedista
Psiquiatra
Profissional da Educação Física
Endoscopista
Anestesista
Enfermeira
Assistente Social
O paciente deve compreender todos os aspectos do tratamento e assumir o compromisso com o seguimento pós-operatório, que deve ser mantido por tempo a ser determinado pela equipe. Deve haver compromisso consciente do paciente em participar de todas as etapas da programação incluindo a avaliação pré-operatória (psicológica, nutricional, clínica, cardiológica, endocrinológica, pulmonar, cirúrgica e anestésica).
Saiba mais sobre:
Quais os aspectos mais importantes do pós-operatório?
Referências:
Nicola Di Lorenzo, Stavros A Antoniou , Rachel L Batterham , Luca Busetto , Daniela Godoroja et al. Clinical Practice Guidelines of the European Association for Endoscopic Surgery (EAES) on Bariatric Surgery: Update 2020 Endorsed by IFSO-EC, EASO and ESPCOP. Surg Endosc. 2020 Jun;34(6):2332-2358.
Ministério da Saúde Portaria n 425/ 2013 e portaria n 62/ 2017.
Ministério da Saúde Portaria n 424, de 19 de Marco de 2013.
Conselho Federal de Medicina. Resoluções no. 2.132/2015 e no. 2.172/2017
Consenso Brasileiro Multissocietário em Cirurgia da Obesidade. VIII Congresso de Cirurgia Bariátrica e Metabólica. Salvador, BA. 2006
Sobre o autor:
O Dr Adriano Pflug tem Doutorado pela FMUSP em Ensino Médico além de participar diariamente do desenvolvimento de médicos residentes e estudantes de medicina na Faculdade de Medicina da USP.
Comments